强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为特征的自身免疫性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱旁软组织及外周关节。其病理核心在于肌腱、韧带与骨附着点的无菌性炎症，即附着点炎，这一特征性改变贯穿疾病全程。
发病机制是遗传易感性与环境因素共同作用的结果。人类白细胞抗原HLA-B27是与AS关联更强的遗传标志，大多数AS患者呈HLA-B27阳性。然而，提示除遗传外，肠道菌群失调、黏膜免疫异常及机械应力等因素同样参与疾病启动。当前研究认为，IL-23/IL-17免疫轴过度激活是驱动炎症与异位骨化的关键通路。
AS起病隐匿，临床识别常面临延迟。更具特征的表现是炎性腰背痛——隐匿起病、持续超过3个月、活动后改善而休息时加重，常伴夜间痛及翻身困难。晨僵持续时间超过半小时亦为典型信号。除脊柱受累外，部分患者可出现外周关节炎(以髋、膝、踝等大关节为主)、附着点炎(足跟痛多见)及指/趾炎。关节外表现同样不容忽视，或患者合并急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光;部分患者还可累及肠道、皮肤、心血管系统等。疾病晚期，椎体边缘骨赘形成并融合，影像学上呈现特征性的“竹节样改变”，脊柱活动度显著受制。
诊断需综合临床症状、影像学及实验室检查。影像学显示骶髂关节炎合并至少一项脊柱关节炎特征，或HLA-B27阳性合并至少两项特征，均可支持诊断。骶髂关节MRI对前期活动性炎症的检测优于X线，是前期诊断的重要工具。需注意的是，AS的早期症状与机械性腰背痛相似，应结合发病年龄、疼痛规律及炎症指标(血沉、C反应蛋白)进行综合鉴别。
AS是一种需要长期管理的慢性疾病，早识别、早干预对于控制炎症、保护关节功能具有重要意义。郑州强直医院立足于对AS病理本质的深入理解，致力于为患者提供科学的疾病认知与规范的全程管理路径。